写于 2018-12-05 10:01:01| 龙虎娱乐下载| 龙虎娱乐

奥巴马政府的执政风格开始出现一种模式:调查所有关于重大问题的观点,听取尽可能多的观点,然后尝试综合它们并找到建立其倡议的共同基础如果这是真的,那么一个了解其医疗改革计划的方法是寻找可以建立共识的中心,以及来自蒙大拿州的中间派民主党人,参与强大财务委员会的Sen Max Baucus发布健康改革项目本周的白皮书有人称之为鲍卡斯的“计划”,但他不同意这个标签,我也是如此

这是关键卫生政策问题的立场声明,总的来说,它是一些最好的“中心 - 到 - 的概要”中左“思考这些问题这意味着它在政治上是可以实现的,并且将比我们今天所做的重大改进鲍卡斯的论文可能代表了新的两党共识的基础,因此可能瞥一眼我们可以期待在2009年看到的建议以下是鲍卡斯白皮书中提出的一些关键点:健康改革迫不及待的事情Sen Baucus明确指出,有意义的改革将在短期内花钱,但那从长远来看,不采取行动的代价会大得多这在整篇论文中是隐含的:立即采取行动这将取悦无党派团体,美国退休人员协会,商业/劳工联盟以及敦促当选总统奥巴马迅速采取卫生改革措施的民主党同僚消除“预先存在的覆盖范围”的排除情况鲍卡斯计划消除了对已有条件的人的入学限制,这表明已经形成了针对这种做法的共识按“个人责任”,但只有在成本得到控制之后,我才选举季节期间反对强调健康指令的为数不多的健康分析师类型之一当然,它的逻辑是合理的 - 如果健康保险没有强制要求,只有病情加重的人才会是的,因此削弱了系统的偿付能力但是,如果没有仔细的分析和设计,这样的任务可能对中产阶级本身就是不公平的 - 根据他们工作的人而不是收入或能力在劳动人民中不公平地分配的累退税支付(在很大程度上发生在马萨诸塞州,许多人认为这将成为国家的榜样)尽管如此,除非我们准备为所有人建立一个以税收为基础的国家医疗保险体系(这是我喜欢的方式)为了看到这项工作),我们迟早会需要某种要求鲍卡斯的论文建议首先实施成本控制工作,并在后期保留任务,以便所有可能的成本都能负担得起

需要参与(低收入人群会获得补贴)这是一个合理的共识立场强调初级保健,预防保健和保健服务:这是良好的常识,健全的思维转化为政策The Baucu该文件呼吁通过重新设计医疗保险支付系统(通常由私人支付人员遵循)来改善对初级保健的报销.Baucus论文的一个最佳功能是创建一个“RightChoices”卡片,该卡片可以保证无保险的预防性使用和诊断护理,有针对性的补贴,以获得可能被发现的一些条件的治疗这是我以前与华盛顿类型的讨论,特别是当讨论联邦政府承担灾难性责任时医疗保健这可能是值得一提的,取决于其设计方式,但通过积极主动地寻找和治疗疾病之前会产生更大的影响在灾难性重新设计之前重新设计健康服务Baucus论文支持综合医疗系统,也称为负责任的医疗服务组织(ACO)这也是一个好主意但用于描述ACO的语言是虚拟的与三十五年前理查德·尼克松签署创立HMO产业的立法相同,以便ACO概念取得成功,将需要进一步思考和分析HMO概念的成功和失败

解决欠保险的鲍卡斯论文提出的问题保险不足的问题 - 那些拥有医疗保险但仍然承受医疗费用的人 - 却没有提出具体的建议 (2500万这个数字来自英联邦基金会,但其他人认为这个数字很低

正如鲍卡斯的论文所指出的那样,有4700万有保险的美国人投保无法支付他们的医疗费用)“欠保险”问题的一个晴雨表是PriceWaterhouseCoopers调查发现利润增长缓慢的公司更有可能提供“高免赔额保险计划”,不提供最初数千美元治疗的保险

另一项是凯撒家庭基金会的一项研究,该研究表明全国有36%的人正在跳绳或由于成本而延迟了所需的医疗(这可能会导致更高的成本)推测保险不足的问题将由Sen Baucus提出的机构,健康保险交易所和独立健康覆盖委员会解决,但是类似的机构被创建了在马萨诸塞州(“连接器”),并被迫大幅降低orde的覆盖要求r制定足够实惠的计划以使任务变得可行让我们了解鲍卡斯的论文 - 也许是新的共识观点 - 不解决原则陈述是值得和重要但在健康改革方面,魔鬼是非常的在细节上我认为明智的做法是,在覆盖变得“负担得起”之前不会强制执行任务 - 但是谁决定这意味着什么

在坚持人们购买医疗保健之前,一些政策分析师已经使用10%的收入作为保费成本的合理上限

但是使用税收系统要求一家四口每年收入75,000美元用于支付7,500美元用于医疗保健这可能是繁重的 - 在政治上不可行的我更喜欢“开源医疗保险”的方法鲍卡斯的论文允许年龄在55-64岁之间的人购买Medicare为什么不允许所有美国人购买

我支持这个想法一段时间而且我强烈支持迪恩贝克的“医疗刺激”方案,该方案将医疗保险方案与税收优惠政策相结合,以补贴近乎全民医疗保险范围当选总统奥巴马不太可能支持这样的计划然而,除非围绕它达成新的共识我的猜测是他将采取快速但渐进的方法 - 称之为“所有刻意的速度” - 建立在共识的基础上(鲍卡斯的论文可能代表的)很多这些举措很可能在他的政府早期提出它们是作为单独的立法提出,还是作为某种整体健康方案

他们会先由新总统介绍,还是由Max Baucus或Ted Kennedy(卫生许可证)等有影响力的参议员介绍

成功的可能性有多大

水晶球是模糊的但是很好的猜测,共识和合作将推动2009年上半年的努力

哨兵效应:医疗保健博客你有想要与HuffPost分享的信息吗

就是这样

作者:钟离舔哗